Показания

Методом склеротерапии проводят лечение любых форм варикозной болезни. Операция позволяет избавиться от сосудистых звездочек, просвечивающихся вен, паучков. Сделать ее можно не только на ногах, но и на верхних конечностях, на туловище, в области молочных желез.

Помогает данная техника справиться с трофическими язвами. В зоне нарушений можно добиться облитерации притоков и нефункциональных перфорантов.

Противопоказания

Ввиду малой травматичности точечного воздействия у склеротерапии весьма небольшой перечень ограничений.

Абсолютные противопоказания

К их числу относят:

• инфекционное поражение (общее или местное);
• тромбофлебит поверхностных вен;
• тромбоз глубоких вен;
• непереносимость компонентов склерозантов;
• беременность;
• период лактации;
• почечную, легочную или печеночную недостаточность;
• не компенсированные сердечно-сосудистые патологии;
• невозможность проведения контролируемой внутрисосудистой инъекции ввиду тучности пациента, осложняющего УЗ-наведение.

Ограничения

Они касаются следующих клинических ситуаций:

• Планирование беременности. Так как во время вынашивания ребенка резко повышается риск рецидива варикоза, то врачи во многих случаях откладывают проведение операции до рождения малыша.
• Прием отдельных гормональных препаратов. Некоторые из них могут провоцировать развитие неоваскуляризации, тромбофлебита, гиперпигментации кожи. Рекомендована отмена препаратов за 1-2 месяца до операции и в течение 3-х месяцев после лечения. Если это невозможно, то проведение склеротерапии откладывают.
• Ожирение. В некоторых случаях из-за избыточной массы тела невозможно проведение контролируемой сосудистой инъекции, к тому же возникают сложности с наложением компрессионного бандажа. При высокой степени ожирения решение о выполнении склеротерапии принимается исходя из общих рисков и пользы.
• Предшествующее лечение от алкогольной зависимости. Так как в составе склерозантов имеется спирт, не рекомендовано применение данной методики при отягощенном анамнезе по алкоголизму.
• Психологическая неготовность пациента. Для достижения максимального лечебного эффекта может потребоваться несколько сеансов, к тому же есть вероятность рецидива. И в этом случае будет показана повторная операция. Поэтому, если пациент не готов к многоэтапному лечению, врачи рассматривают другие варианты и методики.
• Постельный режим. После склеротерапии показана умеренная физическая активность. Если образ жизни, характер трудовой деятельности, парализация не позволяют пациенту активно двигаться в течение дня, это может являться ограничением к вмешательству.
• Атеросклероз нижних конечностей. Из-за данной патологии может быть опасно применение эластичной компрессии. А она необходима после склерозирования. Поэтому решение принимается с учетом степени прогрессирования облитерирующего заболевания.

Подготовка перед склеротерапией

Первым делом пациент проходит консультацию, знакомится с доктором. По решению специалиста могут быть назначены исследования в рамках предоперационной подготовки: УЗИ, лабораторные анализы и др. Обследование в нашей клинике можно пройти сразу после приема – быстро и без томительных очередей.

Обязательно предупредите доктора о наличии аллергии, приеме гормональных препаратов, антикоагулянтов и других лекарственных средств. Также необходимо проинформировать флеболога о ранее проводимых операциях на венах, если они были.

Накануне

Перед хирургическим лечением нельзя делать эпиляцию, посещать солярий, выполнять лазерные процедуры. Нужно сбрить волосы в области вмешательства, используя обычную бритву.

За 2-3 часа можно пообедать (неплотно).

Перед визитом в клинику следует принять гигиенический душ, надеть удобную, просторную и комфортную одежду.

Проведение склеротерапии

Перед лечебной процедурой флеболог проводит повторный осмотр, дает разъяснения, помогает пациенту подготовиться и принять удобное положение на кушетке. Младший медицинский персонал забинтовывает ногу (если вмешательство выполняются на нижней конечности) до области планируемого прокола.

Так как склерозанты имеют анестезирующее действие, дополнительная анестезия не требуется. Врач вводит препарат внутрь с помощью очень тонких игл. Количество инъекций может быть от 3 до 15 или больше, если наблюдается масштабное венозное поражение. Во время проколов пациент не испытывает боли, может чувствоваться легкое жжение на фоне действия склерозанта.

Длительность процедуры – около 10-20 минут. После выполнения всех манипуляция иглы вынимаются, накладывается эластичный бинт или одевается компрессионный чулок. Пациент в удовлетворительном состоянии отправляется домой.

Возможные осложнения

Несмотря на малотравматичность и безопасность методики, ее эффективность, всё же возможно появление нежелательных реакций. Они проявляются крайне редко, это могут быть отечность ног, головная боль, крапивница, головокружение, тромбоз глубоких вен, тахикардия, аллергические реакции.

К числу возможных отдаленных осложнений относят:

• некроз;
• тромбофлебит;
• постинъекционную гиперпигментацию;
• нейроваскулярные осложнения;
• частичное повреждение нервных стволов;
• появление трофических язв.

Реабилитация

После склерозирования пациенту необходима неспешная прогулка в течение 30 минут. Походить можно как в стенах клиники, так и на улице.

В первые 2 недели желательно исключить длительное сидение или пассивное времяпрепровождение. Долго стоять тоже нельзя.

В течение 1 недели под запретом посещение бани, сауны, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег, быстрое поднятие по лестницам.

Индивидуальные рекомендации по реабилитации предоставит врач-флеболог после проведенной склеротерапии. Ограничений немного, в течение 2-6 месяцев вы отметите выраженный эстетический результат. Примерно через год сосуд полностью исчезает, не оставляя после себя следа.

Преимущества методики

Основные преимущества:

• отсутствие сложной подготовки;
• выполнение в амбулаторных условиях (не нужно прерывать привычный образ жизни, не обязательно отпрашиваться с работы, брать длительный отпуск);
• безболезненность: не требуется применение анестезии, в процессе манипуляций нет боли и явного дискомфорта;
• быстрота проведения: в стенах медицинского центра пациенты проводят не более 30-60 минут;
• прицельная точность выполнения манипуляций;
• превосходный результат: это эффективный метод лечения с доказанной результативностью, во многих случаях рецидивы не наблюдаются;
• безопасность: применяются современные склерозанты, которые действуют локально, не повреждаются смежные ткани, органы, структуры;
• быстрая и простая реабилитация без большого количества ограничений;
• доступная цена.

Обращайтесь в клинику «Рэмси Диагностика» в Спб, если вам показана склеротерапия. Мы знаем, как вам помочь!

Вопросы-ответы

• Сколько длится сеанс?

  Процедура по склерозированию патологических вен занимает 10-20 минут. Госпитализация и нахождение в стационаре не требуется.

• Можно ли не прерывать занятий спортом?

  В первые три дня необходимо соблюдать физический покой, разрешаются пешие прогулки, но без нагрузок. Через трое суток можно возобновить утренние зарядки, но без прыжков, приседаний. Запрет на занятия в тренажерном зале снимается через 2 недели, но нельзя давать максимальную нагрузку сразу.

  В полной мере вернуться к спортивной жизни врачи разрешают через 1-2 месяца.

• Когда лучше всего делать?

  Так как нежелателен нагрев, под запретом солнечные ванны, врачи рекомендуют проводить операцию в осенне-зимний период. Лучше запланировать ее в период между отпусками – после лечения нежелательно посещение жарких стран в течение двух месяцев.

• Сколько сеансов понадобится для получения результата?

  Количество процедур определятся врачом, исходя из тяжести течения варикозной болезни. Обычно требуется от 2 до 5 сеансов.

• Через какое время обычно исчезает венозная сетка?

  У большинства пациентов эстетические дефекты исчезают в течение 3-4 месяцев после вмешательства.

Список литературы

1. Богачев В. Ю. Склеротерапия. Шаг за шагом. Телеангиоэктазии. Амбулаторная хирургия. 2019; (1-2).
2. Стойко Ю. М., Кириенко А. И., Затевахин И. И., Покровский А. В., Карпенко А. А., Золотухин И. А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018; (3): 146-240.
3. Борсук Д. А., Бурлева Е. П., Илюхин Е. А., Лобастов К. В., Прядко С. И., Селиверстов Е. И. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности: клинические рекомендации. М.; 2017. 87 с.
4. ELderman J. H., Krasznai A. G., Voogd A. C., HuLsewe K. W., Sikkink C. J. RoLe of compression stockings after endovenous Laser therapy for primary varicosis. J VascSurg Venous Lymphat Disord. 2014; 2 (3): 289-296.
5. Venermo M., Saarinen J., EskeLinen E., Vähäaho S., Saarinen E., RaiLo M. et aL. Randomized cLinicaL triaL comparing surgery, endovenous Laser abLation and ultrasound-guided foam scLerotherapy for the treatment of great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2016; 103 (11).
6. Rabe E., Breu F. X., Cavezzi A., Smith C. P., FruLLini A., GiLLet J. L. et aL. European guideLines for scLerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014; 29 (6): 338-354.
7. van der VeLden S. K., Biemans A. A., De Maeseneer M. G., Kockaert M. A., Cuypers P. W., HoLLestein L. M. et aL. Five-year resuLts of a randomized cLinicaL triaL of conventionaL surgery, endovenous Laser abLation and uLtrasound-guided foam.
8. Brittenden J., Cotton S. C., ELders A., Tassie E., ScotLand G., Ramsay C. R. et aL. CLinicaL effectiveness and cost-effectiveness of foam scLerotherapy, endovenous Laser abLation and surgery for varicose veins: resuLts from the Comparison of LAser, Surgery and foam ScLerotherapy (CLASS) randomised controLLed triaL. Health Technol Assess. 2015; 19 (27): 1-342.

Текст подготовил

Иванова Ольга Евгеньевна
Врач-терапевт
Стаж 13 лет