Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек - аппаратное неинвазивное исследование. Оно помогает оценить состояние этих парных органов, а также близлежащих анатомических структур – надпочечников, мочеточников, магистральных кровеносных сосудов, лимфоузлов, паранефральной (околопочечной) клетчатки. Метод является высокоинформативным. Результаты имеют высокую диагностическую ценность особенно при подозрении на доброкачественные и злокачественные новообразования.
Цели проведения
МР томография почек выполняется с целью визуализировать почки, их размер, локализацию, состояние желез-надпочечников. Исследование хорошо показывает состояние тканей почки, внутренних структур, воспалительные процессы.
Основные цели выполнения:
Помощь в точной диагностике болезни или аномалий строения.- Определение количества, размеров и местоположения конкрементов (камней).
- Динамический контроль выполняемого лечения.
- Уточнение размеров, местоположения органов, опухолей перед операцией.
Обследование помогает отследить процессы мочеобразования в почках, мочевыделения, выявить причины задержки мочи. Результаты дают врачу представление о том, что может провоцировать артериальную гипертензию, патологию формирования эритроцитов, нарушение кислотно-щелочного баланса, которые также связаны с почечной функцией.
Показания, когда стоит сделать МРТ почек
Исследование помогает определить не только наличие патологии, но и вид, стадию патологического процесса. На МРТ снимках хорошо отличимы друг от друга воспалительные очаги, участки дегенеративных, склеротических изменений. В обнаруженных опухолях можно увидеть не только их злокачественность или доброкачественность, но и характер, размер образования, затрагиваемые структуры, кровоснабжение.
МРТ почек назначают при:
- сомнительных результатах других исследований;
- подозрении на опухоли;
- наличии воспалительных, инфекционных патологиях мочевыводящих путей;
- нарушениях мочеотделения;
- отклонения от норм в результатах лабораторных исследований мочи и крови;
- состояние после травм;
- подозрении на дисфункцию, опухоль надпочечников.
МР томография назначается при следующих симптомах:
- боли в поясничной зоне;
- почечная колика;
- аномалии строения, локализации почки;
- анемия;
- примеси крови, гноя в моче;
- энурез, недержание мочи;
- сильная отечность конечностей;
- резь во время мочеиспускания;
- повышенная температура тела;
- артериальная гипертензия.
Некоторые ситуации требуют выполнения МРТ с контрастным усилением. Это та же процедура, но перед началом в кровоток пациента вводят особое вещество. Оно позволяет сильнее выделить кровеносные сосуды, структуры почки.
Что выявляет МРТ почек
Прибор МРТ генерирует магнитное поле высокой контролируемой мощности и радиочастотные импульсы, под воздействием которых атомы водорода, содержащиеся в биологических тканях и жидкостях, приобретают резонансное колебание. Эту реакцию прибор фиксирует на снимках с послойным кадрированием, на которых можно до мелких деталей рассмотреть изучаемый участок.
На снимках можно дифференцировать:
- воспалительные процессы;
- вид опухолей;
- дефекты кровеносных сосудов;
- расширение почечных лоханок;
- инфаркт ткани;
- кровоизлияние;
- поражение почечных тканей.
Склероз почки может возникать при патологии почечных сосудов, инфаркта почки, артериальной гипертензии, атеросклероза(первичное сморщивание) или непосредственно при патологии почечной ткани, вызванной сахарным диабетом, пиелонефритом, нефролитиазом(вторичное сморщивание). Почка уменьшается в размерах, нарушается её функциональность вплоть до полного прекращения работы. МРТ почки помогает установить само состояние и причину склеротических изменений.
Как проходит исследование
Перед исследованием пациенту необходимо снять с себя все металлические украшения, одежду с металлическими деталями, часы. Нельзя брать с собой банковские карты, телефон, наушники, деньги, часы, другие гаджеты – их оставляют в раздевалке или сумке.
Важно! Если в теле имеются несъемные устройства (водитель ритма, инсулиновая помпа и др.), металлические протезы (даже зубные), скобы, пластины, шунты, об этом нужно сказать врачу до обследования!
Персонал кабинета МРТ инструктирует пациента.
Обследование проходит по следующему алгоритму:
- Если процедура проходит с контрастированием, за 15-20 минут до сеанса в вену инъекционно вводится контрастирующее вещество.
- Пациента располагают на выдвижной кушетке аппарата в положении лежа.
- Кушетка заезжает в аппарат, начинается сеанс диагностики.
- Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно. Менять положение конечностей, тела можно только по команде врача. Во время сеанса будут слышаться характерные щелчки, звуки работающей машины. Никаких неприятных ощущений, боли во время обследования не будет.
- Если МРТ выполняется с контрастированием, могут возникнуть вегетативные реакции на препарат – ощущение тошноты, головокружение, жар в месте инъекции. Необходимо сконцентрироваться на дыхании, чтобы неприятные проявления прошли.
- При возникновении непредвиденных ситуаций (позывы на рвоту, приступ клаустрофобии, позыв в туалет) необходимо нажать на кнопку, которую дают перед обследованием, и сеанс закончится.
Средняя продолжительность нативного (неконтрастного) исследования – 20-40 минут, усиленного контрастом – до 1 часа. Никаких мероприятий для выведения контрастного вещества из кровотока предпринимать не нужно. Он выводится естественным путем с мочой и калом в течение последующих суток.
Подготовка к МРТ почек
Почки – фиксированный орган, покрытый паренхимой, поэтому трудностей с его исследованием при помощи МРТ не возникает. Однако для улучшения качества будущих снимков и комфортного пребывания в аппарате врачи рекомендуют пациентам перейти на легкую диету и выполнять профилактику метеоризма. Для этого за 2-3 дня следует исключить из рациона:
- Бобовые, цельнозерновые продукты.
- Капусту во всех видах.
- Газированные напитки.
- Сладости.
- Острые, жирные, копченые, соленые продукты.
- Свежее молоко, кисломолочные напитки.
За 2-3 суток перед исследованием необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков, в день диагностики - курение. За 4 часа до сеанса нельзя есть.
Во время подготовки к МРТ врач даст индивидуальные рекомендации, необходимые в вашем случае – например, обильное питье или запрет на питье, прием лекарственных препаратов. Это могут быть Но-шпа для устранения спазмов кишечника, успокоительные средства при нервном напряжении и страхах.
Полезная информация
МРТ почек может назначаться в простом или расширенном режиме. Обычный режим позволяет оценивать состояние самих почек, надпочечников и «почечной ножки» (мочеточник и сосуды), а расширенный режим – забрюшинное пространство с клетчаткой и лимфоузлами, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь.
Если у больного ранее диагностированы или есть подозрение на камни в почках, врач назначит КТ обследование, которое позволяет распознать виды конкрементов.
Плюсы МРТ-исследования почек
МРТ, как диагностический метод, имеет свои показания к использованию, при определенных условиях работая лучше, чем другие методы.
Преимущества МР томографии:
- Полная безопасность, неинвазивность, отсутствие боли.
- Не несет лучевой нагрузки, не провоцирует мутации клеток.
- Высокий контраст картинки.
- Возможность изучить один орган или участок в срезовых кадрах и с разных проекций.
- Контрастное усиление расширяет способность визуализировать измененные ткани, что позволяет ставить точный диагноз.
МРТ – безопасный метод диагностики, он не оставляет лучевой нагрузки на организм. Сеансы можно выполнять так часто, как это необходимо, поэтому МР томография успешно используется для оценки динамики лечения, состояния после операций, химио- и радиотерапии.
Есть ли противопоказания к МРТ почек?
В некоторых случаях выполнять диагностику МРТ нельзя или нецелесообразно. Врачи подбирают альтернативные методы обследования – например, УЗИ, компьютерную томографию (КТ), рентгенографию.
Нельзя использовать МРТ почек:
- беременным в первом триместре;
- больным с несъемными электронными приборами (кардиостимулятор, инсулиновая помпа и др.);
- пациентам с массой тела свыше 180-200 кг в новейших томографах (в старых моделях оборудования вес ограничен 100-120 кг);
- при нестабильном психоэмоциональном состоянии, эпилепсии, клаустрофобии, некоторых психических патологиях;
- при тяжелом состоянии больного.
Магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением не выполняют при подтвержденной аллергии на контрастный препарат.
Результаты в норме и при патологиях
Интерпретацией полученных результатов занимается МРТ-специалист. Визуальные изображения записываются в виде медиафайлов на диск.
В норме видны:
- анатомически правильные расположение, форма, размер обеих почек. Длина и ширина почки взрослого человека – 12х7 см;
- различимые слои коркового и мозгового веществ паренхимы общей толщиной от 1 до 3 см;
- лоханка и чашечки нормального размера, без новообразований и камней;
- околопочечные лимфоузлы без изменений;
- отсутствие признаков опухолей.
При патологиях на снимках МРТ можно увидеть:
- очаги воспаления, некроза;
- гнойные процессы;
- увеличение или сморщивание почки;
- расширение чашечек, лоханки;
- обструкция (закупорка) мочеточника;
- кисты, опухоли, метастазы;
- увеличенные лимфоузлы;
- патологии кровеносных сосудов почек.
Всё, что врач заметил на снимках, записывается во врачебное заключение. МРТ-специалист дает рекомендации по дальнейшим действиям пациента, а окончательный диагноз будет поставлен профильным лечащим врачом.
МРТ почек с контрастом
Контрастирование на МР-томографии позволяет детально рассмотреть все структуры органа. Контраст применяют для выявления всех видов опухолей, метастазов, кист. Кровеносные сосуды, пронизывающие почки и новообразования, покажут вид опухоли, вовлеченность в процесс забрюшинного пространства, лимфоузлов, клетчатки, соседних внутренних органов.
Современный препарат, применяемый для контрастирования, произведен на основе солей гадолиния. Это вещество вызывает значительно меньше аллергических реакций и имеет гораздо меньшую токсичность.
Ввод контраста в кровоток осуществляется двумя способами:
- Одномоментной инъекцией в венозное русло.
- Болюсным введением (через инжектор) во время обследования.
Контрастирование противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также при тяжелой форме почечной недостаточности. Решение о целесообразности применения контраста принимает лечащий врач, учитывая все индивидуальные факторы.
Фото оборудования
Расшифровка результатов
Интерпретировать результаты не может далекий от медицины человек. Расшифровкой результата занимается врач функциональной диагностики (МРТ), нефролог, уролог, хирург, терапевт.
Нормальная картина имеет примерно следующее описание:
- расположение почек обычное, без ротации.
- размер в норме;
- контуры ровные, четкие;
- верхний край почек находится на уровне позвонка Th12-L1;
- лоханки, синусы без расширения;
- мочеточники, почечные ножки без изменений;
- лимфоузлы без изменений.
При описании врач может отметить признаки различных вариантов патологии, например:
- кистозная полость заполненная жидкостью;
- очаг злокачественного (доброкачественного) новообразования;
- аневризму, сужение сосуда почки;
- инфаркт почки.
Врачебное описание готовится 1-2 часа. При необходимости коллегиального рассмотрения результатов несколькими специалистами потребуется больше времени.
МРТ почек в МДЦ «Рэмси Диагностика»
В Москве и Санкт-Петербурге МР-обследование мочевыделительной системы экспертно выполняется в медицинском диагностическом Центре «Рэмси Диагностика». Клиники оснащены новейшим оборудованием, что позволяет получать результаты высокой диагностической ценности.
Цены на услуги доступные, находятся в среднем диапазоне по регионам. Квалифицированные специалисты выполнят необходимое обследование, интерпретируют результаты и назначат адекватную лечебную программу. Правильно проведенное МРТ почек позволяет точно диагностировать болезнь и начать своевременное лечение.
Источники:
- Соколов В., Рожковська Г., Долгушин О. Патология почек //European Science. – 2022. – №. sge15-01. – С. 61-73.
- Кадырлеев Р. А. и др. Ультразвуковое исследование с контрастированием в алгоритме диагностики солидных образований почек //Лучевая диагностика и терапия. – 2021. – Т. 12. – №. 1. – С. 14-23.
- Забалуева А. П., Ложкина В. А., Кондратьева О. А. Возможности лучевых методов исследования в выявлении и дифференциальной диагностике кистозных образований почек //Week of Russian science (WeRuS-2023). – 2023. – С. 64-65.
- Камышова Е.С., Шимановский Н.Л. МРТ с контрастированием у пациента с хронической болезнью почек: контрастировать нельзя отказать. Где поставить запятую? // Вестник рентгенологии и радиологии. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. - 2019. - T. 100 - №. 1. - С. 58–66. https://cyberleninka.ru/article/n/mrt-s-kontrastirovaniem-u-patsienta-s-hronicheskoy-boleznyu-pochek-kontrastirovat-nelzya-otkazat-gde-postavit-zapyatuyu/viewer
- Айрапетова Г. Д., Лукьянченко А. Б., Матвеев В. Б. Магнитно-резонансная томография в диагностике почечноклеточного рака //Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2017. - T. 18 - №. 1. - С. 58–66. https://cyberleninka.ru/article/n/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-v-diagnostike-pochechnokletochnogo-raka/viewer
