Анализы

Биохимический анализ универсален. Он позволяет комплексно оценить состояние всего организма, своевременно выявить болезнь даже при отсутствии явных симптомов. При этом возможна диагностика:

• работы внутренних органов: печени, почек, сердца, желчного пузыря, поджелудочной и др.;
• наличия заболеваний: ЖКТ, сердца, мочеполовой и эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата и пр.;
• дисбаланса витаминов и микроэлементов;
• выявления нарушений водно-солевого обмена.

По результатам видны воспалительные, аллергические, инфекционные, аутоиммунные состояния, нарушения обменных процессов (белковых, липидных, углеводных). Начало заболевания может быть выявлено на самых ранних стадиях, что позволяет скорее и проще его вылечить с минимальными последствиями для здоровья. Биохимический анализ крови помогает вовремя обнаружить диабет, отклонения работы сердца и сосудов, онкологию, артриты и другие серьезные болезни, первые симптомы которых часто проходят незаметно.

Что включает

Биохимический анализ назначают врачи разного профиля: гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, гинекологи, онкологи и т.д. В зависимости от того, какие именно органы и системы врача интересуют, в тест включаются различные показатели. В целом, анализ может включать тесты на:

1. Общий белок. При нормальных показателях составляет 65-85 г/л. Завышение может быть вызвано банальным обезвоживанием и повышением густоты крови или более серьезными состояниями – наличием болезни крови, цирроза. 
2. Глюкозу. Норма 3,3–5,5 ммоль/л, повышение – признак вероятности наличия диабета, снижение – подозрение на опухоль поджелудочной железы.
3. Мочевину. Норма для женщин – от 2,2 до 6,7 ммоль/л, для мужчин - 3,8–7,3. Рост показателя – почечная недостаточность или богатая белком диета. Снижение – цирроз печени, но беременность и вегетарианство могут способствовать падению уровня мочевины в крови.
4. Креатинин в норме составляет 53–97 мкмоль/л для женщин, для мужчин норма выше – от 62 до 115. Низкие цифры – истощение, повышенные – подозрение на негативные процессы в почках, ЩЖ, лучевая болезнь.
5. Общий холестерин в норме – 5,2. Повышение опасно вероятностью развития диабета, атеросклероза.
6. Билирубин (3,4 – 17,1 – норма). Превышение показателя свидетельствует о заболеваниях печени.
7. Ферменты АЛТ, АСТ, липаза, амилаза и др. Высокий АЛТ (женская норма – 31 ед., мужская – 41) бывает при проблемах с печенью, сердечно-сосудистой системой. О том же свидетельствует АСТ-фермент. Амилаза (должен быть 28-100 ед.) при завышенных результатах говорит о наличии проблем с ЖКТ.
8. Отдельные микроэлементы.

Эти данные позволяют получить четкую картину о текущей работе организма и его важнейших систем. Для тестов берется венозная кровь утром до еды и приема лекарств. Рекомендуется после обеда предшествующего дня избегать употребления кофе, крепкого чая, а за 2-3 дня убрать из рациона алкоголь, жаренное, острое, жирное. Перед сдачей анализа желательно избегать стрессов, сильных эмоций, чрезмерных физических нагрузок. Все это может исказить результаты.

Кому назначают

Развернутый тип анализа (БАК) рекомендуется делать всем примерно раз в год для профилактики и своевременного обнаружения заболеваний. Назначается и при первичной диагностике для выявления отклонений функционирования органов организма, всех его систем, правильной постановки диагноза. Немаловажную роль играет в качестве контроля течения болезни после назначенного лечения, выявления текущей ее стадии.

Таким образом выделяют три его основные функции: профилактика, диагностика, контроль (наблюдение). Назначить БАК могут во время беременности в списке стандартных анализов, при возникновении первых тревожных симптомов для установки диагноза, подбора схемы лечения или после терапии, чтобы определить ее эффективность.

Сдавая кровь на группу, вы получите два показателя: АВ0 и резуса (Rh+/-). Первый определяется наличием антигенов (основные из них – А и В), прикрепленных к эритроцитам крови человека.

Существует четыре варианта групп:

• I (0) – отсутствие обоих типов белка (А и В) на клетках эритроцитов;
• II (А) – присутствует А, отсутствует В;
• III (В) – есть только В;
• IV (АВ) – на кровяных тельцах есть оба типа А и В.

Также и в самой плазме крови находятся альфа- и бета-антитела (белки-агглютинины), настроенные против антигенов, отсутствующих на эритроцитах. Они вызывают несовместимость различных типов крови, заставляя склеиваться чужеродные белки противоположного вида. Их присутствие обозначается положительным резус-фактором, отсутствие – отрицательным.

Вливать человеку цельную кровь можно лишь строго в соответствии с правилами совместимости, важны эти показатели и при введении чужеродных эритроцитов и плазмы. Если использовать неподходящий вариант – может развиться почечная недостаточность, угрожающая смертью пациенту. Для определения группы берут венозную кровь с утра натощак.

Правила совместимости

Первая (0) группа самая распространенная и универсальная. Отсутствие антигенов А и В, позволяет вливать ее любому человеку, однако для нее самой подходит только такая же нулевая. Четвертая встречается редко, она принимает другие группы, так как не содержит агглютинины, а значит, не запустит процесс склеивания (образования тромбов). Для владельцев второй и третей подходит исключительно аналогичная группа, на крайний случай – нулевая.

При разностях в резус-факторе тоже возникает конфликт. Смешивать можно только одинаковые положительные или отрицательные. При введении резус-отрицательному пациенту положительной по резусу крови – иммунитет может начать вырабатывать антитела к данному фактору. Лучше узнать данные такого анализа заранее, ведь если потребуется срочное вливание в случае экстренной ситуации, для определения необходимо минимум полчаса, в то время, как значение будет иметь каждая минута.

Кому стоит сдать анализ для определения?

Определить группу и наличие Rh важно:

• беременным и их мужьям;
• при запланированном переливании;
• грядущей операции.

При донорстве показатели определяет Центр забора крови. Срочное вливание может потребоваться при остром дефиците крови в результате серьезных травм, тяжелых форм анемии, больших кровопотерях, негативных последствиях химиотерапии при онкологии и т.д.

Важное значение имеет такой анализ для будущих мам и пап. Во время беременности особенно уделяют внимание резус-фактору. Лучше, чтобы он был положительным, тогда проблем совместимости не будет. При отрицательном показателе возможны трудности с вынашиванием плода и рождением малыша. Анализ сдает также отец, так как положительный или отрицательный Rh может передаться ребенку и от него. В любом случае нужно наблюдение врача и медицинский контроль. 

Свертываемость крови

От качества крови зависит работа всего организма, ведь она транспортирует кислород, гормоны, питательные вещества ко всем органам и убирает продукты распада, возникающие в процессе жизнедеятельности клеток. Важнейшую роль при этом играет показатель свертываемости (вязкости или густоты). За поддержание жидкого состояния крови отвечает гемостаз.

Именно эта система нашего организма занимается проблемой остановки кровотечений при любых нарушениях целостности сосудистой системы. Она же самая проблемная и приводит к опаснейшим состояниям. Люди болеют различными болезнями, но умирают часто именно от нарушений функционирования системы гемостаза.

Важен баланс активаторов (запускающих процесс свертывания) и ингибиторов (подавляющих этот процесс – антитромбин, протеин С и S). Нарушение их равновесия приводит к двум крайностям: тромбозу или сложно останавливаемым кровотечениям. Важно также нормальное функционирование фибринолиза – системы растворения образовавшихся в процессе заживления сгустка.

Система гемостаза

Гемостаз включает три этапа:

1) сосудистый: почти мгновенно после повреждения, сосуды начинают спазмировать, это позволяет замедлить или даже остановить слабое кровотечение;

2) тромбоцитарный: вступает в работу при более сильных повреждениях, подключая к остановке крови специальные клетки – тромбоциты;

3) плазменный: после запуска каскадных реакций, в процесс заживления вступает специальный белок фибрин, создающий трехмерную сетку, способную сдерживать огромное количество жидкости в сравнении со своей массой.

Завершается все фибринолизом, когда образовавшийся сгусток начинает расщепляться. Это достаточно сложная система. Чтобы выявить имеющиеся в ней нарушения, используются лабораторные исследования:

• Процесса свертывания;
• Его длительности;
• Определения отельных компонентов этой системы;
• Общий анализ крови, отражающий количество важных в ней клеток: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина.

Анализ работы системы гемостаза называется коагулограммой. Ее результаты отражают работу определенных органов и систем, наиболее полно показывают гемостаз и присутствие в нем нарушений.

Кому назначают?

Есть патологии, приводящие к нарушениям работы гемостаза. При их наличии желательно сдать анализы на свертываемость. При необходимости анализы назначают регулярно в определенный период времени. К таким патологиям относится:

• выход из строя систем кроветворных органов (костного мозга, печени);
• прохождение терапии некоторыми лекарствами (включающими цитостатики, антибиотики, аспирин);
• недостаток некоторых витаминов (витамина К);
• нарушения работы иммунитета;
• наследственные факторы (наличие диагноза тромбофилии в семье).

Нарушать систему гемостаза могут также вирусные и бактериальные заболевания, инфекции, злокачественные образования, прием обезболивающих препаратов, средств против аллергии. При их приеме важно предупредить лабораторию, берущую кровь для анализа, так как они могут исказить результаты. Опасность для нормального уровня свертываемости несут и такие факторы, как: болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, гипоксия, курение, лишний вес, частые мигрени, болезни печени и пр.

Гормональная система внутри организма связана со многими процессами. Благодаря правильному распределению гормонов в крови все органы работают слаженно, человек чувствует себя удовлетворительно. Однако стоит одному из гормонов выйти за рамки нормы, как начинаются проблемы со здоровьем. Проявляется это плохим состоянием кожи, волос, ногтей, излишним весом и пр. Кроме этого, часто ощущается невозможность контролировать свои эмоции, чувствуется разбитость, ощущение постоянного стресса.

Как известно, организм может долгое время не подавать сигналов о неблагополучии и работать на износ. Только когда уже ситуация критичная, люди могут ощущать необъяснимые симптомы – крики о помощи собственного организма. Чтобы избежать подобных проявлений, рекомендуется каждый год проходить обследование у специалистов, наблюдать показатели крови и состояние гормональной системы.

Гормоны и их показатели

Существуют большое количество тестов для определения состояния внутренней секреции организма. Направление на конкретный анализ дают самые различные профильные специалисты: терапевты, гинекологи, эндокринологи, психиатры и пр.

При наблюдении таких симптомов, как раздражительность, повышением АД, болезни по гинекологической части, рост или снижение веса для определения состояния работы ЩЖ назначаются тесты на:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – в норме составляет 0,2-4,2 мМЕ/л;
• Т3 (трийодтиронин) общий/свободный – норма 1,1-3,15 пкмоль/л или 2,6-5,7 для свободного;
• Т4 (тироксин) общий (должен быть 60-14 нмоль/л) и свободный (100-120 нмоль);
• АТТГ и АТПО (антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе) позволяют выявить аутоиммунные болезни ЩЖ (зоб, тиреодинит и пр.) и в целом оценить ее состояние (норма перового – до 115 МЕ/мл, второго – до 35);
• T-Uptake выявляет тироксино-связывающая способность сыворотки и его влияние на общий Т4 (нормален в районе 0,32-0,48 Ед);
• ТГ (тиреоглобулин) – маркер для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы (допустимое значение – до 55 нг/мл);
• АТ-МАГ – помогает выявить аутоиммунный тиреоидита, норма – до 1 Ед;
• АТрТТГ (антитела к ТТГ) – не должен превышать 0,99 Ед, используется для диагностики Базедовой болезни, тиреоидита, нарушений функции транзита ШЖ у новорожденных.

При нарушениях обменных процессов (ожирении/истощении) или для выявления гормональных сбоев назначают анализ на:

• АКТГ (адренокортикотропный гормон), отвечает за нормальное расщепление жиров (до обеда в норме – не более 22, после – 6 пмоль на л);
• Кортизол, регулирующий обмен веществ (желательно, чтоб был от 250 до 720 нмоль/л утром или 50-250 вечером);
• выявить заболевание Иценко-Кушинга помогает свободный кортизол (от 138 до 524 нмоль в сутки).

Для определения состояния репродуктивной системы назначаются:

• Пролактин, отвечающий у мужчин за продуцирование тестостерона и активности сперматозоидов, у женщин – за подготовку к кормлению и поддержанию выработки молока после беременности (о норме свидетельствует результат в диапазоне от 40 до 600 мЕд/л);
• Макропролактин – у женщин в норме составляет 59–619 мкМЕ/мл, у мужчин – 44,5-385 мкМЕ/мл;
• ФСГ контролирует рост фолликулов у женщин, также и у мужчин влияет на функционирование и рост семенных канальцев, показатель нормы меняется, пик его наблюдается во время овуляции и составляет от 10 до 25 Ед/л, до этого периода не должен выходит за границы 4-10 Ед, после – 2-8 Ед;
• Эстрогены и прогестины обеспечивают детородную женскую функцию и возможность организма нормального поддержания беременности (до овуляции норма эстрогена – от 5 до 53 пг на мл, во время ее – от 26 до 94, после – от 0,61 и до 16,3 Ед);
• Важны показатели прогестерона (норма в передовуляционной фазе – от 0,3 до 0,7 мкг/л, непосредственно перед овуляцией норма повышается до 1,6, для лютеиновой фазы – от 4,7, максимум 8 мкг);
• ЛГ (лютеинизирующий) также помогает диагностировать репродуктивные функции, у мужчин при нормальном функционировании находится в районе 1 – 10 мМЕ/мл, у женщин – определяется циклом.

Работа поджелудочной железы и вероятность диабета диагностируются по результатам выявления гормонов: соединяющего пептида (при норме – от 0,78 до 1,89 нг/мл), инсулина (3-25мкЕд/мл), НОМА-IR (индекс при норме составляет до 2,77) и проинсулина (не более 3,5 пмоль/л).

Исследование андрогинной функции включает выявление тестостерона, глобулина и других показателей. В норме тестостерон для мужчин составляет 12-33 нмоль/л, у противоположного пола он значительно ниже и отвечает за поддержку нормальной репродуктивной функции – не более 3,78 нмоль. При ПА (панических атаках) и некоторых других вегетативных состояниях следует проверить уровень адреналина, метанефрина, норадреналина, дофамина, гистамина плазмы, серотонина сыворотки крови и др.

Так при каждой симптоматике назначаются свои анализы, помогающие вовремя заметить заболевание и начать его лечение.

Наличие аллергических реакций в организме значительно усложняет жизнь человека. Приходится контролировать контакты с аллергеном, а порой тщательно их избегать. Чем ярче аллергический отклик, тем более опасные состояния он может вызывать. Список аллергических симптомов включает:

• сыпь различной локализации;
• разный по силе зуд;
• отеки;
• насморк, чихание, кашель;
• конъюнктивит, покраснение глаз и пр.

Самые опасные состояния – отек горла с пресечением дыхания и анафилактический шок. Иногда человек даже не знает, что у него присутствует аллергия на определенный фактор. Аллергик обязательно должен знать свои аллергены и уровень реакции организма на них. Порой это может стоить ему жизни.

Выявить раздражитель позволяет специальный анализ на иммуноглобулин Е. Он абсолютно безопасен и более показателен, чем кожные пробы (когда на поврежденный верхний слой эпидермиса наносят аллерген и смотрят на реакцию). Исследование назначают не только в случае явной аллергической реакции или наличия ее в генетике, но и при длительном неэффективном лечении бронхита, дерматита, насморка, конъюнктивита. При наличии у пациента одышки, кашля и других аллергических симптомов совместно с работой на вредном производстве тоже стоит заподозрить аллергию.

Исследование на определение общего IgE

Для выявления наличия в организме аллергических процессов назначают анализ на общий иммуноглобулин Е. В зависимости от возраста, его показатели нормы отличаются (Ед/мл):

• Для деток до года – не выше 15;
• От года до 6 лет – до 60;
• 6-10 лет – до 90;
• 10-16 лет – максимально 200;
• От 16 лет нормой считается 100 Ед.

После подтверждении наличия аллергии проводятся более углубленные исследования на обнаружение специфических иммуноглобулинов IgG и IgE. Именно они позволяют определить сам раздражитель и уровень иммунного ответа на него, то есть то, насколько он опасен для конкретного человека.

Специфические иммуноглобулины IgG и IgE

В ходе такого лабораторного тестирования кровь пациента смешивают с возможными аллергенами и фиксируют реакцию. Забор крови проводят с вены натощак.

У детей и взрослых список предполагаемых аллергенов отличается. Так, для грудничка это обычно пищевые продукты (фрукты и овощи оранжевого цвета, яйца, молоко, злаковые и рыба). У тех, кто постарше, это могут быть аллергены: бытовые, пыльцевые, домашних животных, грибковые и бактериальные. Поэтому и панель исследования будет отличаться.

Всего выделяют три группы аллергенов:

• ингаляционная (пыль, пыльца, шерсть домашних животных и др.),
• пищевая (сюда входят сотни продуктов);
• контактная (косметика, бытовые моющие средства и др.)

Анализ на IgG и IgE позволяет точно выявить аллерген. После его проведения пациенту дают развернутую таблицу с анализируемыми возбудителями и результатами. При этом низкий уровень ответа – небольшая аллергия, можно не исключать контакт с аллергеном. Средний уровень – определено аллерген, и его лучше избегать. Высокий уровень – исключить контакты с фактором, вызывающим опасную реакцию.

Также разрабатываются специальные аллергопанели, включающие тест на наиболее вероятные аллергены. Так, одна алергопанель может содержать анализ на местную анестезию новокаин/лидокаин, определенных ее видов. Или это может быть конкретный список деревьев, например: клен, дуб, береза, вяз, грецкий орех.

Другие виды диагностики

Самостоятельно очень трудно определить причину аллергической реакции, потому что часто у людей, страдающих аллергией, возникает перекрестная реакция. Например, при поллинозе на пыльцу перекрестной аллергической реакцией будет аллергия на морковь или фундук. Если поллиноз на мед – реакция будет на полынь. Поэтому для выяснения источника аллергена часто используют целые панели тестов. Чтобы помочь человеку, страдающему аллергией, был разработан специальный календарь, позволяющий следить за цветением трав или растений провоцирующим поллиноз.

Новая лабораторная панель направлена на тестирование и выявления максимального количества постковидных осложнений, оценку текущего функционального состояние органов и систем организма. Подобранные в программе лабораторные тесты позволяют наиболее точно и оптимально выявить патологию, выявит остаточные нарушения и определить дальнейшую стратегию лечения и реабилитации пациентов, перенесших Сovid-19.

Комплекс включает:

• Анализ на калий, натрий, хлор
• Гликированный гемоглобин
• ДД-димер
• Витамин Д
• Сывороточное железо
• Ферритинин
• Антитела к коронавирусу SARS CoV2 (COVID19),спайковый (S) белок ШIgG количественно

Состояние сердца и функция почек

Натрий Калий Хлор Иначе называется анализ на электролиты. Комплексный анализ основных витаминов и минералов, необходимых для регуляции и поддержания функции мочевыделительной и сердечной системы.

Уровень калия даже при незначительных изменениях негативно влияет на сердечный ритм и сердечные сокращения.

Хлориды мигрируют через мембрану то внутрь, то наружу клетки и тем самым поддерживают ее электронейтральность. Уровень хлоридов обычно соответствует уровню натрия.

Электролиты поступают с питанием, при этом почки выводят их из организма. Правильное соотношение этих химических элементов является важным показателем здоровья человека, в частности того, как функционируют почки и сердце

Белковый и углеводный обмен

Гликированный Нв (гликированный гемоглобин, иначе говоря, «сахар в крови») это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые в симбиозе являются признаком сахарного диабета.

Процессы свертывания крови, склонность к тромбообразованию

D-димер – главный маркер тромбообразования, белковый фрагмент, который свидетельствует о процессе формирования и распада уже имеющихся тромбов.

Насыщенность крови железом

• Сывороточное железо
• Ферритин показатель ферритин выявляет железодефицит в сыворотке крови.

Эти анализы необходимы для диагностики железодефицитной анемии. Железо необходимо для образования эритроцитов. Оно является важнейшей составной частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты, который позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо также входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.

Как правило, эти два анализа назначаются в комплексе и позволяют получить наиболее полную клиническую картину и определить причины анемии.

Для чего проводится анализ

• Для определения процента насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь.
• Для оценки запасов железа в организме.
• Для уточнения причин, вызвавших анемию: дефицит железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B12.

Защитный иммунитет

Антитела к коронавирусу SARS‑CoV‑2 (COVID‑19), спайковый (S) белок, IgM, качественно, и IgG, количественно. Выявление IgG к спайковому (S) белку позволяет судить о наличии защитного иммунитета, который может сформироваться как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации. Результат выдается в качественном формате: «положительный»/«отрицательный».