МСКТ ангиография артерий шеи с функциональными пробами (при скаленус-синдроме) в Санкт-Петербурге

МСКТ-ангиография сосудов шеи — это высокоточный метод диагностики, который позволяет оценить состояние сонных, подключичных и позвоночных артерий, а также шейного венозного русла. В отличие от стандартной томографии, исследование выполняется с внутривенным контрастированием, что делает возможным визуализацию просвета сосудов, их анатомических особенностей, функциональных изменений при нагрузочных пробах. Особенно информативной считается МСКТ-ангиография при скаленус-синдроме, когда необходимо выявить компрессию сосудистой системы лестничными мышцами.

Показания к проведению процедуры

Обследование назначается для диагностирования, уточнения характера нарушений мозгового и периферического кровотока. Основные показания:

• подозрение на скаленус-синдром (синдром лестничной мышцы), сопровождающийся болями, онемением, слабостью в руке;
• признаки недостаточности мозгового кровообращения: головокружения, шум в ушах, кратковременные потери сознания;
• подозрение на атеросклеротическое поражение сонных артерий;
• оценка состояния подключичных артерий и брахиоцефального ствола;
• контроль после сосудистых операций, стентирования;
• подготовка к хирургическим вмешательствам;
• диагностика врожденных аномалий вен.

А чтобы выявить скрытую компрессию сосудов лестничной мышцы, которая проявляется только при определенных движениях, проводится МСКТ-ангиография шеи с функциональными пробами. Особенность этой процедуры в том, что она проводится в нескольких положениях головы и шеи.

Противопоказания

Как и любое исследование с использованием рентгеновского излучения и контрастного вещества, МСКТ имеет ограничения для проведения:

• беременность;
• выраженная аллергия на йодсодержащие препараты;
• тяжелая почечная недостаточность;
• неконтролируемая тахикардия или аритмия;
• ожирение (при весе выше допустимого для томографа).

В любом случае даже для пациентов с относительными противопоказаниями решение на проведение диагностики принимает врач, который может предварительно назначить анализы для оценки состояния здоровья.

Что показывает КТ-ангиография сосудов шеи

Исследование позволяет визуализировать:

• степень сужения или полную окклюзию сонных и позвоночных артерий;
• анатомию, состояние подключичных сосудов;
• признаки тромбоза, эмболии;
• наличие аневризм;
• компрессию сосудов при синдроме лестничной мышцы;
• особенности венозного оттока от головного мозга.

При МСКТ-ангиографии сонных артерий при скаленус-синдроме врач оценивает не только проходимость сосудов, но и их изменение под воздействием функциональных проб — поворота головы, поднятия руки или наклона шеи. Это помогает точно определить причину нарушений кровотока и выбрать схему лечения.

Подготовка

Пациенту нужно соблюдать следующие рекомендации:

• последний прием пищи должен быть за шесть часов до обследования;
• за сутки исключить алкоголь, продукты с высоким содержанием йода;
• для оценки функции почек нужно сдать предварительный анализ крови на креатинин;
• при наличии хронических заболеваний требуется обязательная консультация врача.

Пациенту следует взять с собой результаты предыдущих исследований и выписку из истории болезни, если она имеется.

Процедура с контрастированием

МСКТ-ангиография шеи с контрастом проводится на современном мультиспиральном томографе. В вену вводится контрастное вещество на основе йода, которое быстро заполняет сосудистое русло. Это позволяет получить четкое изображение просвета артерий и вен, выявить даже минимальные изменения их диаметра.

При МСКТ-ангиографии с нагрузкой при скаленус-синдроме контрастирование проводится во время функциональных проб: пациент выполняет определенные движения, например, поворот или наклон головы, поднятие руки. В этот момент фиксируется степень компрессии сосудов лестничной мышцей.

Как проходит КТ-ангиография шеи

Процедура проводится в несколько этапов:

• Пациент размещается на столе томографа в горизонтальном положении.
• В вену устанавливается катетер для подачи контрастного препарата.
• Выполняется нативное сканирование (без контраста).
• Проводится внутривенное введение контрастного вещества.
• Томограф делает серию снимков в разных режимах.
• При необходимости выполняются функциональные пробы, позволяющие оценить изменение кровотока в различных положениях головы и шейного отдела.

Исследование занимает 15–20 минут, из которых само сканирование — не более 2–3 минут.

Расшифровка результатов

Врач-рентгенолог оценивает:

• степень сужения артерий;
• наличие патологических изгибов, компрессий;
• особенности кровотока при нагрузке;
• симметричность венозного оттока;
• состояние брахиоцефального бассейна.

При МСКТ-ангиографии также важно определить, насколько выражено сдавление сосуда и как оно влияет на кровоснабжение руки и мозга. Заключение выдается пациенту в тот же день, вместе с изображениями на электронном носителе.

Стоимость услуг

Цена зависит от объема исследования. В клинике «Рэмси Диагностика» используются современные мультиспиральные томографы, обеспечивающие высокое качество изображений при минимальной лучевой нагрузке.

Стоимость включает:

• проведение сканирования;
• введение контраста;
• обработку и расшифровку снимков;
• подробное заключение врача.

Уточнить актуальную цену на мультиспиральную КТ-ангиографию артерий шеи можно по телефону медицинского центра или на сайте.

Пациент должен понимать, что в некоторых случаях именно МСКТ сосудов с контрастом — это наиболее информативный метод диагностики сосудистых патологий, особенно при подозрении на компрессию артерий и вен лестничными мышцами. Обследование позволяет выявить нарушения, которые невозможно зафиксировать в покое, а точность исследования обеспечивает правильный выбор терапии.

Текст подготовил

Стулов Илья Константинович
Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, врач высшей квалификационной категории
Стаж 12 лет