Нижняя полая вена (НПВ) — это самый крупный венозный коллектор в теле человека, отвечающий за отток крови от нижних конечностей, органов малого таза и брюшной полости к сердцу. Любые патологии в этой зоне — от тромбозов до компрессионных синдромов — требуют максимально точного обследования. В медицинском центре «Рэмси Диагностика» в СПб для этих целей применяется МРТ-венография нижней полой вены, которая позволяет получить детальную 3D-модель сосуда без инвазивного вмешательства.
Исследование позволяет определить сужение/расширение и другие структурные аномалии НПВ, а также выявить патологическое состояние еще на ранней стадии. По результатам обследования врач сможет подобрать оптимальную схему терапии.
Что такое МР-венография нижней полой вены
Диагностика проводится без рентгеновского излучения. Современная томография позволяет визуализировать ток крови в режиме реального времени, используя специальные импульсные последовательности. Для этого применяются высокопольные томографы GE Optima MR360 Advance, которые обеспечивают высокую точность снимков (томограмм).
МР-венография (флебография) помогает врачу оценить анатомическую целостность НПВ, диаметр просвета, состояние клапанного аппарата и характер кровотока, что важно для планирования хирургических операций или контроля за установленными кава-фильтрами (специальные устройства, которые препятствуют попаданию тромбов в легочную артерию и сердце).
Показания и противопоказания к проведению исследования
Венография назначается в случаях, когда данных УЗИ (доплерографии) недостаточно для постановки окончательного диагноза.
Основные показания:
- подозрение на тромбоз нижней полой вены и подвздошных вен;
- оценка распространения опухолевых тромбов (например, при раке почки);
- врожденные аномалии развития (нижний отдел вены может иметь раздвоение или атипичное расположение);
- сдавление сосуда извне опухолями, лимфоузлами или при синдроме Мея-Тернера;
- контроль состояния кава-фильтра после его установки;
- подготовка к операциям на органах брюшной полости и малого таза.
Несмотря на безопасность, МРТ имеет ограничения:
- процедура не проводится пациентам с установленными кардиостимуляторами, ферромагнитными осколками или электронными имплантатами внутреннего уха;
- беременность и период лактации;
- татуировки на теле с металлизированными фрагментами;
- масса тела — до 120 кг.
При введении контрастного вещества к противопоказаниям также добавляются аллергия на йодсодержащие компоненты, почечная недостаточность, сахарный диабет.
Перед проведением процедуры врач тщательно изучает анамнез пациента, оценивает риски. В некоторых случаях (при наличии у пациента заболеваний почек, диабета) понадобится обязательная консультация нефролога и сдача анализов на креатинин.
Подготовка к процедуре МР-флебографии
Если планируется обычное исследование, специальная диета не требуется. Необходимо надеть вещи без металлических элементов и снять все украшения, аксессуары, с собой взять результаты предыдущих обследований (УЗИ, КТ, выписки), чтобы врач мог оценить динамику процесса. Также нужно сообщить специалисту о наличии имплантатов, хронических заболеваний, аллергий.
При введении контрастного вещества пациент должен воздержаться от пищи за шесть часов до обследования.
Как проходит диагностика: методика проведения
Процедура проходит в комфортной обстановке. Пациент ложится на выдвижной стол томографа. Чтобы шум работающего аппарата не вызывал дискомфорта, выдаются защитные наушники.
В процессе сканирования врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд — это необходимо для получения максимально четких срезов без артефактов.
Внутри томографа установлена система двусторонней связи: можно всегда сообщить о своем самочувствии.
Длительность обследования — около 35 минут.
Проведение процедуры с контрастированием: особенности, подготовка
В некоторых случаях для повышения точности исследования требуется введение контрастного вещества. Это позволяет «подсветить» венозный кровоток и четко дифференцировать мелкую аномалию, тромб от опухолевой ткани.
Особенности подготовки с контрастом:
- Анализ на креатинин. Обязательное условие — консультация нефролога и оценка функции почек, так как препарат выводится именно ими. Для этого врач назначает сдачу анализа на креатинин, СКФ, мочевину, электролиты. Пациент должен сообщить специалисту о наличии противопоказаний, хронических заболеваний. При высоких показателях креатинина/СКФ потребуется дополнительная подготовка.
- Питание. При введении контраста последний прием пищи должен быть за шесть часов. Воду пить можно.
- Безопасность. В качестве контрастного вещества используется гадолиний, который значительно реже вызывает аллергию, чем йодсодержащие препараты для КТ.
Цена на МРТ-флебографию нижней полой вены с контрастом будет выше, так как учитывается стоимость контрастирования.
Преимущества метода и интерпретация результатов
МРТ позволяет увидеть не только просвет вены, но и окружающие ткани. Это дает возможность понять, почему венозная структура сдавлена или смещена, что недоступно при обычной рентгеноконтрастной флебографии.
При расшифровке специалист оценивает следующие параметры:
- Оценка проходимости вен. Специалист анализирует, свободно ли проходит кровоток по основным магистральным сосудам, включая бедренные и подколенные вены. Фиксируется наличие возможных сужений (стенозов) или полных перекрытий (обструкций), которые могут препятствовать нормальной циркуляции крови.
- Выявление тромботических образований. Если обнаруживается тромб, врач подробно описывает его характеристики: точное расположение, размеры и степень фиксации к стенке сосуда. Эти данные помогают определить риск отрыва и возможные осложнения.
- Состояние венозных стенок и самих сосудов. В процессе анализа оцениваются признаки утолщения, воспалительных изменений, наличие варикозного расширения. При этом фиксируется, какие именно участки вен поражены, и определяется протяженность патологического процесса.
- Работа венозных клапанов. Нарушение их функции проявляется в виде обратного тока крови (рефлюкса), который хорошо заметен на изображениях. Врач отмечает степень выраженности этих изменений и их клиническое значение.
- Компрессия вен. Дополнительно проверяется, не подвергаются ли сосуды внешнему давлению со стороны опухолевых образований, кист или увеличенных лимфатических узлов. Важно определить, насколько выражено сдавление и как оно влияет на общий кровоток.
После обследования пациент получает заключение эксперта. Результаты диагностики также доступны по ссылке в личном кабинете. Рентгенолог описывает диаметр НПВ, наличие дефектов наполнения (тромбов), состояние венозных коллатералей и вовлеченность соседних органов. С этим заключением необходимо обратиться к сосудистому хирургу или флебологу.
КТ или МРТ нижней полой вены — как метод выбрать
Выбор зависит от клинической задачи:
- КТ-ангиография выполняется быстрее и лучше визуализирует обызвествленные (старые) тромбы и стенки сосудов.
- МРТ незаменима при исследовании мягкотканных компонентов, поиске причин компрессии сосуда в области таза или живота и является методом выбора для пациентов с аллергией на йод. Кроме того, МРТ лучше «видит» медленный венозный кровоток.
Сделать МРТ и КТ можно в клинике «Рэмси Диагностика» по записи, которая проводится онлайн, по телефону и через телеграм-бот. При прохождении МРТ в ночные часы действуют скидки.
Скидки, льготы
В стоимость диагностики входит:
- Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
- Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
- Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
- Внутренний контроль качества исследований
- Гарантия качества снимков
Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»
Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»
На МР-флебографии нижней полой вены
Личный кабинет
