МРТ венография нижней полой вены (МРТ флебография нижней полой вены) в Санкт-Петербурге

Нижняя полая вена (НПВ) — это самый крупный венозный коллектор в теле человека, отвечающий за отток крови от нижних конечностей, органов малого таза и брюшной полости к сердцу. Любые патологии в этой зоне — от тромбозов до компрессионных синдромов — требуют максимально точного обследования. В медицинском центре «Рэмси Диагностика» в СПб для этих целей применяется МРТ-венография нижней полой вены, которая позволяет получить детальную 3D-модель сосуда без инвазивного вмешательства.

Исследование позволяет определить сужение/расширение и другие структурные аномалии НПВ, а также выявить патологическое состояние еще на ранней стадии. По результатам обследования врач сможет подобрать оптимальную схему терапии.

Что такое МР-венография нижней полой вены

Диагностика проводится без рентгеновского излучения. Современная томография позволяет визуализировать ток крови в режиме реального времени, используя специальные импульсные последовательности. Для этого применяются высокопольные томографы GE Optima MR360 Advance, которые обеспечивают высокую точность снимков (томограмм).

МР-венография (флебография) помогает врачу оценить анатомическую целостность НПВ, диаметр просвета, состояние клапанного аппарата и характер кровотока, что важно для планирования хирургических операций или контроля за установленными кава-фильтрами (специальные устройства, которые препятствуют попаданию тромбов в легочную артерию и сердце).

Показания и противопоказания к проведению исследования

Венография назначается в случаях, когда данных УЗИ (доплерографии) недостаточно для постановки окончательного диагноза.

Основные показания:

• подозрение на тромбоз нижней полой вены и подвздошных вен;
• оценка распространения опухолевых тромбов (например, при раке почки);
• врожденные аномалии развития (нижний отдел вены может иметь раздвоение или атипичное расположение);
• сдавление сосуда извне опухолями, лимфоузлами или при синдроме Мея-Тернера;
• контроль состояния кава-фильтра после его установки;
• подготовка к операциям на органах брюшной полости и малого таза.

Несмотря на безопасность, МРТ имеет ограничения:

• процедура не проводится пациентам с установленными кардиостимуляторами, ферромагнитными осколками или электронными имплантатами внутреннего уха;
• беременность и период лактации;
• татуировки на теле с металлизированными фрагментами;
• масса тела — до 120 кг.

При введении контрастного вещества к противопоказаниям также добавляются аллергия на йодсодержащие компоненты, почечная недостаточность, сахарный диабет.

Перед проведением процедуры врач тщательно изучает анамнез пациента, оценивает риски. В некоторых случаях (при наличии у пациента заболеваний почек, диабета) понадобится обязательная консультация нефролога и сдача анализов на креатинин.

Подготовка к процедуре МР-флебографии

Если планируется обычное исследование, специальная диета не требуется. Необходимо надеть вещи без металлических элементов и снять все украшения, аксессуары, с собой взять результаты предыдущих обследований (УЗИ, КТ, выписки), чтобы врач мог оценить динамику процесса. Также нужно сообщить специалисту о наличии имплантатов, хронических заболеваний, аллергий.

При введении контрастного вещества пациент должен воздержаться от пищи за шесть часов до обследования.

Как проходит диагностика: методика проведения

Процедура проходит в комфортной обстановке. Пациент ложится на выдвижной стол томографа. Чтобы шум работающего аппарата не вызывал дискомфорта, выдаются защитные наушники.

В процессе сканирования врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд — это необходимо для получения максимально четких срезов без артефактов.

Внутри томографа установлена система двусторонней связи: можно всегда сообщить о своем самочувствии.

Длительность обследования — около 35 минут.

Проведение процедуры с контрастированием: особенности, подготовка

В некоторых случаях для повышения точности исследования требуется введение контрастного вещества. Это позволяет «подсветить» венозный кровоток и четко дифференцировать мелкую аномалию, тромб от опухолевой ткани.

Особенности подготовки с контрастом:

• Анализ на креатинин. Обязательное условие — консультация нефролога и оценка функции почек, так как препарат выводится именно ими. Для этого врач назначает сдачу анализа на креатинин, СКФ, мочевину, электролиты. Пациент должен сообщить специалисту о наличии противопоказаний, хронических заболеваний. При высоких показателях креатинина/СКФ потребуется дополнительная подготовка.
• Питание. При введении контраста последний прием пищи должен быть за шесть часов. Воду пить можно.
• Безопасность. В качестве контрастного вещества используется гадолиний, который значительно реже вызывает аллергию, чем йодсодержащие препараты для КТ.

Цена на МРТ-флебографию нижней полой вены с контрастом будет выше, так как учитывается стоимость контрастирования.

Преимущества метода и интерпретация результатов

МРТ позволяет увидеть не только просвет вены, но и окружающие ткани. Это дает возможность понять, почему венозная структура сдавлена или смещена, что недоступно при обычной рентгеноконтрастной флебографии.

При расшифровке специалист оценивает следующие параметры:

• Оценка проходимости вен. Специалист анализирует, свободно ли проходит кровоток по основным магистральным сосудам, включая бедренные и подколенные вены. Фиксируется наличие возможных сужений (стенозов) или полных перекрытий (обструкций), которые могут препятствовать нормальной циркуляции крови.
• Выявление тромботических образований. Если обнаруживается тромб, врач подробно описывает его характеристики: точное расположение, размеры и степень фиксации к стенке сосуда. Эти данные помогают определить риск отрыва и возможные осложнения.
• Состояние венозных стенок и самих сосудов. В процессе анализа оцениваются признаки утолщения, воспалительных изменений, наличие варикозного расширения. При этом фиксируется, какие именно участки вен поражены, и определяется протяженность патологического процесса.
• Работа венозных клапанов. Нарушение их функции проявляется в виде обратного тока крови (рефлюкса), который хорошо заметен на изображениях. Врач отмечает степень выраженности этих изменений и их клиническое значение.
• Компрессия вен. Дополнительно проверяется, не подвергаются ли сосуды внешнему давлению со стороны опухолевых образований, кист или увеличенных лимфатических узлов. Важно определить, насколько выражено сдавление и как оно влияет на общий кровоток.

После обследования пациент получает заключение эксперта. Результаты диагностики также доступны по ссылке в личном кабинете. Рентгенолог описывает диаметр НПВ, наличие дефектов наполнения (тромбов), состояние венозных коллатералей и вовлеченность соседних органов. С этим заключением необходимо обратиться к сосудистому хирургу или флебологу.

КТ или МРТ нижней полой вены — как метод выбрать

Выбор зависит от клинической задачи:

• КТ-ангиография выполняется быстрее и лучше визуализирует обызвествленные (старые) тромбы и стенки сосудов.
• МРТ незаменима при исследовании мягкотканных компонентов, поиске причин компрессии сосуда в области таза или живота и является методом выбора для пациентов с аллергией на йод. Кроме того, МРТ лучше «видит» медленный венозный кровоток.

Сделать МРТ и КТ можно в клинике «Рэмси Диагностика» по записи, которая проводится онлайн, по телефону и через телеграм-бот. При прохождении МРТ в ночные часы действуют скидки.

Текст подготовил

Грибанов Алексей Владимирович
Врач-рентгенолог
Стаж 15 лет