МРТ костей таза в Санкт-Петербурге

Когда назначается МРТ костей таза

На диагностику направляет врач травматолог, хирург, терапевт или другой специалист при наличии у пациента травм, опухолей, воспалительных процессов для постановки первичного диагноза, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Показаниями для проведения МРТ являются:

• заболевания костей — остеопороз, артрозы;
• травма костей или суставов — внутрисуставные разрывы, вывихи, перелом тазобедренного сочленения;
• мышечная атрофия нижних конечностей;
• подозрение на опухоли в области таза;
• повреждение пояснично-крестцового сочленения;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• воспалительные процессы — артриты, бурсит, спондилез;
• расхождение лонных костей;
• воспаление лимфоузлов в области малого таза;
• остеохондропатия;
• внутри- и внесуставные патологии;
• стресс-переломы;
• нарушения крестцово-повздовного сочленения (воспаление, нарушение подвижности).

МРТ тазовых костей проводят при наличии у пациента болей в области таза при физической нагрузке, нарушении подвижности тазобедренных суставов, а также после травмы (удара, падения). В плановом порядке диагностику назначают для контроля эффективности проведенного исследования после прохождения курса терапии или операции, а также на стадии ремиссии или во время реабилитации.

Что покажет МРТ костей таза

Магнитно-резонансная томография качественно визуализирует мягкие ткани, нервные окончания, кровеносные сосуды. Также узист может исследовать кости таза пациента, МРТ покажет хрящевые структуры, связки с суставами, а также степень повреждения окружающих тканей после перелома.

Что показывает МРТ костей таза:

• врожденные аномалии костей и суставов;
• травму костей (в том числе мелкие трещины, неправильно сросшиеся старые переломы);
• инфекционно-воспалительный процесс;
• состояние суставов и хрящевой ткани;
• патологические процессы в костных и мягких структурах;
• новообразования (опухоли, метастазы) на костях, в лимфоузлах, в органах малого таза.

В отличие от КТ или рентгена, при МРТ отсутствует лучевая нагрузка. Поэтому диагностику можно проводить без риска для здоровья даже детям и ослабленным пациентам перед или после операции, а также для контроля качества срастания костей после перелома.

После травмы на МРТ лонного сочленения хорошо визуализируются окружающие ткани, что помогает оценить степень повреждения мышц, связок, кровеносных сосудов и нервов, обнаружить нарушение трофики тканей, ишемию или некроз. МРТ костной ткани позволяет обнаружить мельчайшие детали, которые невозможно увидеть с помощью других методов исследования — дисплазию, туберкулез костей, возрастные изменения, заболевания на начальной стадии.

С помощью диагностической процедуры специалист получает двухмерное или трехмерное изображение костей таза, может рассмотреть необходимые участки в любой проекции, увеличивая изображение в высоком разрешении в десятки раз. Это позволяет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Ранняя диагностика заболеваний

МРТ кости таза дает возможность врачу определить патологию на начальной стадии, еще до появления клинических симптомов.

На изображении четко визуализируются:

• разрушение костной ткани (артриты, артрозы, остеомиелит), с возможностью дифференциации каждого заболевания;
• очаги воспаления и повреждения нервов, сосудов, травматические изменения в области малого таза;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли, саркомы), включая возможность определить стадию и наличие метастазов.

С помощью МРТ диагностики специалист может определить новообразования, размером в несколько миллиметров. Из-за зернистости это невозможно разглядеть на изображениях, сделанных с помощью других методов исследования.

Ранняя диагностика помогает быстрее выявить патологию и своевременно начать лечение, предотвратить осложнения и даже остановить многие патологические процессы, разрушающие кости.

МРТ с контрастом

При подозрении на опухоли и онкологические процессы в костях, назначают МРТ с контрастным усилением. В этом случае в кровь пациента вводится специальное химическое вещество, способное накапливаться в тканях с измененной структурой. Эффект кратковременный и через несколько часов вещество выводится из организма с мочой в неизменном виде, не нанося организму вреда.

При наличие опухолей контрастное вещество будет их подсвечивать на изображении МРТ, благодаря чему врач сможет оценить:

• точную локацию новообразования;
• вид опухоли и ее структуру;
• размеры;
• наличие метастазов и степень поражения окружающих тканей и органов.

Контрастное усиление необходимо для оценки трофики тканей и оценки характеристик кровообращения. Подсвеченные участки показывают поврежденные сосуды и нервы, которые необходимо четко определить при планировании операции.

При диагностике опухолевых процессов МРТ с контрастом имеет преимущество перед нативным исследованием, так как врач может безошибочно поставить диагноз, сделать прогноз заболевания и скорректировать тактику лечения.

При МРТ в виде контрастного вещества используется жидкость с гадолинием, которая менее токсична, чем йод, который применяется при КТ и рентгенографии.

Противопоказания к МРТ

Во время работы аппарата МРТ возникает магнитное поле, поэтому в процессе диагностической процедуры необходимо исключить наличие металлических предметов или частиц внутри или на теле пациента. Присутствие металла в тканях спровоцирует его движение, травму и сильную боль.

МРТ не назначают при наличии у пациента:

• металлических имплантатов или эндопротезов, клипсов на сосудах;
• осколочных ранений;
• встроенных электроприборов (кардиостимулятора, нейростимулятора, несъемного слухового аппарата, инсулиновой помпы);
• татуировок, сделанных с помощью ферромагнитных красок;
• беременности (особенно 1 триместр).

Контрастное усиление противопоказано использовать пациентам с почечной, сердечной и печеночной недостаточностью, аллергией на используемый препарат, миеломной болезнью, диабетом или астмой с тяжелым течением.

Перед проведением исследования пациентам с эндопротезами необходимо показать врачу документы на протез, в котором содержится информация о материале изделия и его совместимости с МРТ.

Психические отклонения, при которых пациент не может контролировать собственные движения, и клаустрофобия являются относительными противопоказанием. В этом случае для успокоения пациента применяют седацию. Во время процедуры человек спит, и не будет шевелиться или испытывать страх. Аналогичный метод используется при необходимости диагностики маленьких детей.

К относительным противопоказаниям к МРТ также относят тяжелое состояние пациента (высокая температура, лихорадка, острые состояния), вес более 120 кг.

Подготовка к МРТ костей таза

Точность результатов исследования зависит от правильной подготовки. Если планируется нативное исследование тазовых костей без применения контраста, специально готовиться не нужно. В случае необходимости использования контрастного усиления, прийти на диагностику нужно натощак. Минимальный перерыв после последнего приема пищи должен быть 6 часов.

Перед проведением МРТ с контрастом необходимо предварительно сдать анализы крови на уровень креатинина, чтобы оценить работу почек и исключить противопоказания. Пациентам с аллергией в анамнезе врач может провести пробу на переносимость используемого препарата.

За несколько дней до исследования пациенту необходимо скорректировать схему приема лекарств от хронических заболеваний, например, прекратить прием сосудистых лекарств. Также нельзя принимать спиртное и энергетические напитки, т.к. в случае их смешивания с контрастным веществом может произойти тяжелая реакция несовместимости.

Если при МРТ будут исследоваться не только кости, но и внутренние органы малого таза, подготовка следующая:

• За 2-3 дня до диагностики перейти на диету без продуктов, вызывающих брожение в кишечнике и повышенное газообразование. Необходимо исключить бобовые, капусту, сырые овощи и фрукты, алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе, мучное, орехи и сладости.
• Накануне исследования и рано утром перед поездкой в клинику, рекомендуется сделать очистительную клизму или микроклизму, а также принять препараты от метеоризма.
• Женщинам лучше планировать диагностику в начале цикла, сразу после окончания месячных.
• Утром в день обследования необходимо выпить большое количество воды, МРТ проводят на полный мочевой пузырь.

Перед началом диагностической процедуры следует снять с себя все украшения и предметы одежды с металлическими элементами. Личные вещи можно оставить в раздевалке, а ценные вещи - в сейфе.

Как проходит МРТ костей таза

Алгоритм процедуры:

1. Пациент снимает верхнюю одежду и ложится на выдвижной стол томографа. Ноги фиксируются, а на голову надеваются наушники для снижения дискомфорта от шума работающего аппарата.
2. При необходимости использования контрастного усиления, перед началом диагностики медицинская сестра устанавливает катетер в вену на руку, в который будет автоматически подаваться препарат в нужное время.
3. Рентгенолаборант выходит в соседнюю комнату и включает аппарат. Во время его работы стол медленно продвигается по направлению в катушку томографа, где происходит нативное сканирование тела. В это время пациент лежит спокойно и расслабленно. Запрещено шевелиться или разговаривать. Связь с диагностом происходит через встроенные динамики. Внутри аппарата также предусмотрена тревожная кнопка на случай, если пациент почувствует себя плохо и захочет остановить сканирование.
4. Если необходимо использование контраста, после цикла нативного сканирования, с помощью автоинжектора в кровь пациента впрыскивается контрастное вещество. Через несколько минут, когда препарат разносится с кровью по организму, запускается повторный цикл сканирования. Это необходимо для того, чтобы сравнить изображения до и после введения контраста.

Процедура длится 20-40 минут. После чего пациент может встать и одеться.

После использования контраста может быть ощущение тошноты, привкус металла во рту, рвота и головокружение, поэтому не рекомендовано садиться за руль в день исследования.

В клинике «РЭМСИ Диагностика» МРТ проводится на американском оборудовании Optima MR 360 Advance General Electric, что гарантирует получение высококачественных снимков для точной диагностики. Обследование проводят врачи рентгенологи высшей категории, которые регулярно проходят повышение квалификации.

После диагностики пациент получает письменное заключение и диск с записью. Рентгенолог описывает результат проведенного исследования, наличие или отсутствие патологий и уточняющие данные. Заключение необходимо передать лечащему врачу для расшифровки. В нашей клинике есть дополнительная услуга расшифровки “Второе мнение” по результатам МРТ костей таза. Она позволяет получить независимое заключение от опытных рентгенологов, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Повторная оценка снимков особенно полезна при подозрении на артроз, травмы, опухоли или воспалительные процессы. Готовое заключение выдается в кратчайшие сроки в удобном для пациента формате.

Чтобы записаться на обследование, подробнее узнать о ценах на МРТ костей таза, в клинике «РЭМСИ Диагностика» или в филиалах Москве, предлагаемых акциях, позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте. Клиника работает без выходных и круглосуточно.

Текст подготовил

Грибанов Алексей Владимирович
Врач-рентгенолог
Стаж 15 лет