Мы как пациенты на протяжении всей жизни так или иначе сталкиваемся с заболеваниями, которые снижают не только продолжительность, но и качество жизни. Одни из самых распространенных патологий – это знакомые многим - сахарный диабет, гипертоническая болезнь – приводят к постепенному нарушению функции большинства органов. Механизм повреждения во многом связан с поражением сосудистого русла по всему организму, что и объясняет обилие жалоб, с которыми пациент обращается на прием.
Почки являются мультифункциональным органом, задача которого не только в удалении из организма конечных продуктов жизнедеятельности, но и в поддержании артериального давления, минерального обмена в костях скелета, выделении гормонов. А нарушение этих функций едва ли можно почувствовать, так как этот орган не обладает рецепторами, способными проводить болевой сигнал. Повышение артериального давления – чуть ли не единственный симптом при заболеваниях почек (но не каждый пациент с артериальной гипертензией = пациент нефрологический, часто почки сохраняют свою функцию при хорошем контроле АД), тогда как основным инструментом диагностики являются анализы крови и мочи: креатинин сыворотки крови, появление белка и эритроцитов в моче.
Настоящие нефрологические заболевания встречаются куда реже, но требуют ранней диагностики в связи с плохим прогнозом и высоким риском потери функции почек, и обладают яркой клинической картиной: достаточно часто развивается выраженные отеки нижних конечностей, туловища, может быть изменение цвета и объема мочи, появление сыпи (при системных заболеваниях – васкулитах).
Поэтому работа нефролога – это не только помощь пациентам с редкими тяжелыми патологиями, такими как аутоиммунные системные заболевания, гломерулонефриты, гломерулопатии, наследственные заболевания почек, но и коррекция множественных проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы (назначение гипотензивной терапии, коррекция нарушений липидного обмена, кальций-фосфорного обмена).
Почки являются органом-мишенью при приеме различных препаратов (вопреки сложившемуся мнению, их не так и много – главным образом – НПВС), а при потере функции почек требуется коррекция дозировок лекарственных препаратов или их отмена в связи со сниженным выведением веществ из организма.
Мне важно рассказать пациентам, которые столкнулись с хронической патологией, что даже если нельзя вылечить, то или иное заболевание, мы можем сохранить и улучшить качество жизни, несмотря на ограничения в питании и образе жизни. Диета в нефрологии – немаловажный инструмент, и не стоит думать, что это синоним пресной, однообразной пищи или строгого отказа от потребления животного белка. Можно рассчитать нужное количество макро-микроэлементов, жиров, углеводов, разрешенное количество белковой пищи так, чтобы это не шло в разрез с предпочтениями пациента и не вызывало желание забросить рекомендации врача (которые мы так тщательно расписываем и очень расстраиваемся, если их не читают).
Приверженность пациентов к лечению, с моей точки зрения, прямо пропорциональна их пониманию «зачем», «что» и «почему», а задача врача – рассказать, объяснить, ответить на вопросы.
Личный кабинет
