Одной из основных причин бесплодия является непроходимость маточных труб. Патология встречается достаточно часто. Оно может быть связано с физиологическими нарушениями или анатомическими изменениями маточных труб и матки, причинами которых могут быть врожденные аномалии, травмы, инфекции и другие патологические состояния. Выяснить причину невозможности зачатия и увеличить шанс беременности поможет эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГСС).
Что такое гистеросальпингоскопия
ЭхоГСС — современный метод диагностики, который позволяет быстро и точно выявить патологические изменения в маточных трубах и матке. Обследование проводится под контролем УЗИ, без использования контрастного вещества (вместо него через мягкий катетер вводится физраствор) — все это помогает избежать лучевой нагрузки и не требует использования контрастных йодсодержащих препаратов, которые у некоторых пациенток могут вызывать аллергические реакции.
В ходе обследования врач оценивает проходимость маточных труб, анатомические особенности матки, выявляет возможные патологии и аномалии органов репродуктивной системы.
Когда назначают ЭхоГСС
Процедуру проводят для определения проходимости маточных труб и диагностику внутриматочного строения. Основными показаниями для выполнения Эхо ГСС являются следующие состояния:
- Бесплодие, связанное с физиологическими и анатомическими нарушениями в маточных трубах (фаллопиевых трубах) .
- Подозрение на внутриматочную патологию - образование спаек, полипов, миоматозных узлов.
- диагностика аномалий развития матки
- Формирование спаек в области малого таза.
- оценка состояния маточных труб после реконструктивных операций
- выявление очагов эндометриоза в маточных трубах
Рекомендуется проведение ЭхоГСС после гинекологических операций с целью оценки состояния репродуктивных органов, обнаружения нарушений и нежелательных изменений, протекающих в период восстановления.
Противопоказания
ЭхоГСС имеет следующие противопоказания:
- Активные воспалительные процессы в области малого таза.
- Беременность, период лактации.
- Злокачественные опухоли органов репродуктивной системы.
- Обострение хронических заболеваний, а также ОРВИ, ангина и другие острые воспалительные заболевания (процедуру можно будет выполнить после лечения).
- Маточное кровотечение.
- Инфекционные заболевания репродуктивных органов.
- Тромбофлебит.
- Сердечная и почечная недостаточность.
Выполнение исследования может назначить только гинеколог. Врач проводит предварительное обследование пациентки, делает забор анализов. Только после полученных результатов можно судить о необходимости данной процедуры.
Особенности проведения ЭХО гистеросальпингоскопии
Процедура проводится поэтапно:
- Врач делает трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
- После ультразвукового исследования устанавливаются гинекологические зеркала, проводится антисептическая обработка половых органов.
- Цервикальный канал обрабатывается анестетическим гелем. Это делается, чтобы в маточную полость через канал можно было ввести тонкий катетер, фиксируемый с помощью раздувания специального баллона.
- Под контролем ультразвукового аппарата через катетер вводится физраствор.
- Специалист следит за прохождением жидкости, оценивает контуры маточной полости, движение раствора по трубам.
После окончания процедуры катетер извлекается из каналов, проводится обработка половых органов антисептиком. Врач дает оценку полученным результатам, делает заключение.
Важно. Именно прохождение жидкости позволяет определить проходимость маточных труб.Подозрение на патологию подтверждается, когда заметно, что раствор накапливается в матке, расширяет ее, или остается в просвете труб. При обнаружении непроходимости специалист немедленно прекращает подачу вещества.
Обратите внимание. Физраствор безопасен для организма, полностью выводится через несколько часов после введения. Если жидкость попадает в брюшную полость, она всасывается брюшиной и рассасывается в течение некоторого времени.
После проверки состояния маточных труб женщина может испытывать легкое головокружение, тошноту, тянущую боль в области живота. В некоторых случаях возможны небольшие сукровичные выделения из половых путей. Дискомфорт исчезает быстро. Но на протяжении двух дней следует воздержаться от значительных физических нагрузок, занятий спортом, половых контактов, принятия горячих ванн.
Преимущества процедуры
К плюсам ЭхоГСС под УЗИ-контролем в сравнении с ЭхоГСГ под рентген-контролем относят:
- отсутствие рентгеновского облучения;
- отсутствие аллергии, так как в маточные трубы вводится физиологический раствор;
- отсутствие необходимости в общей анестезии (в редких случаях используется местный обезболивающий препарат);
- применение тонкого катетера;
- проведение диагностики в условиях амбулатории без сложной подготовки.
При проходимости труб процедура занимает около 10–15 минут. Пациентки хорошо переносят ЭхоГСС: степень болевых ощущений после манипуляций сравнена с менструальными болями. Через несколько часов дискомфорт исчезает.
Эффективность
Ультразвуковая ГСС — одна из эффективных методик диагностики женского бесплодия, обусловленного врожденными аномалиями, пороками развития матки, рубцами и спаечными процессами, которые развились в результате воспалений и перенесенных инфекционных заболеваний.
Важно. В некоторых случаях диагностика улучшает проходимость маточных труб. Однако процедура не является способом улучшения функционирования репродуктивных органов. Перед манипуляциями требуется консультация акушера-гинеколога с тщательным осмотром на гинекологическом кресле.
Как подготовиться к процедуре
Для проведения ГСС-исследования требуется предварительная подготовка:
- В текущем менструальном цикле обязательно применение контрацепции. Это обусловлено тем, что на раннем сроке беременности плодное яйцо может быть не зафиксировано. Возрастает риск его вымывания специальным раствором, который вводится в полость матки. В итоге яйцо попадает в маточную трубу, что приводит к внематочной беременности.
- За 5 суток до диагностики необходимо воздержаться от половых контактов.
- За 2 суток нельзя употреблять продукты, провоцирующие вздутие живота. Из рациона исключают острую пищу, бобы и блюда с высоким содержанием клетчатки, газированные и алкогольные напитки.
- За 2 часа допускается легкий перекус.
- Перед процедурой запрещено применять вагинальные препараты (суппозитории, спреи). Нельзя пользоваться средствами для интимной гигиены, проводить спринцевание.
ЭхоГСС назначают в первой фазе цикла на 7–12 сутки, после завершения выделений и до овуляции. Предварительно пациентка проходит гинекологический осмотр и сдает анализы.
Если у женщины имеются хронические заболевания, может потребоваться консультация узкопрофильного врача: кардиолога, невролога и т. д.
Специалисты медицинского центра «Рэмси Диагностика» предоставят подробную информацию об особенностях проведения гистеросальпингоскопии, показаниях и противопоказаниях, а также подберут для вас дату и время посещения врача. Записаться в клинику можно онлайн и по указанным телефонам.
Список литературы
- А. П. Ахмедов — «Комплексная оценка состояния репродуктивной системы женщины, выделение факторов, формирующих бесплодие» — «Вестник Авиценны», 2009
https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-otsenka-sostoyaniya-reproduktivnoy-sistemy-zhenschiny-vydelenie-faktorov-formiruyuschih-besplodie;
- А. В. Поморцев, А. Н. Сенча, О. В. Астафьева, Ю. Ю. Дьяченко, М. А. Матосян — «Эхогистеросальпингоскопии: за и против. Систематический обзор» — «Кубанский научный медицинский вестник», 2021
https://cyberleninka.ru/article/n/ehogisterosalpingografiya-za-i-protiv-sistematicheskiy-obzor;
- Е. Е. Куц, Н. С. Чавдарь — «Женское бесплодие» — FORCIPE, 2021
https://cyberleninka.ru/article/n/zhenskoe-besplodie.
